대퇴골두 부전골절- 인공 고관절 치환술 안전성 입증 / 정형외과 이영균 교수, 박정위 교수

대퇴골두부전 골절은 허벅지 뼈의 대퇴골인 머리에서 일부만 골절되는 질환입니다. 뼈가 약한 노인이나 어린 아이에게 주로 발생하지만 골다공증 환자는 별도의 외상 없이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 골절 크기가 작으면 보조기구나 골다공증 치료제 등 별도의 수술 없이 치료가 가능하지만 크거나 발견이 늦어 시간이 크게 지연될 경우 대퇴골두 파괴나 관절염으로 이어질 수 있어 수술이 필요합니다. 문제는 초기에는 증상이 잘 나타나지 않아 단순 방사선 검사로는 발견되지 않을 수 있어 환자가 불편을 느껴 병원을 방문하면 수술이 필요한 경우가 많았습니다.

대퇴 골두를 골절 되어 수술이 필요한 경우 대표적인 수술법은 인공 고관절 치환 수술로 현재 국내에서는 대퇴 골두 대신 세라믹 관절 면을 가장 많이 사용하고 있습니다. 그러나 대퇴 골두 부전 골절 환자는 대부분 고령인, 골다공증과 고관절 및 척추 변형이 자주 있는 인공 고관절 수술 시의 합병증 발생 위험이 크다고 알려지고 있습니다. 아울러, 고령의 대퇴골 부전 골절 환자에게 제4세대 세라믹 관절 면의 안전성을 규명하는 연구는 아직 없었습니다. 거기에서 분당 서울대 병원 정형 외과 이·욘균, 박·존 위 교수 팀이 2010년 11월부터 2017년 12월까지 대퇴 골두 부전 골절 환자 중 제4세대 세라믹을 사용하고 인공 고관절 수술을 받은 환자를 대상으로 추적 관찰 연구를 진행하고 안정성을 입증했습니다. 특히 이번 연구에 참여한 환자의 평균 연령은 72세로, 인공 고관절 교체술을 받는 평균 연령인 50대보다 훨씬 높은 제4세대 세라믹의 안정성이 규명할 수 있었다.

이용균·박정의 교수팀은 21명을 대상으로 수술 후 6주, 3개월, 6개월, 9개월, 12개월, 매년 등 주기적인 간격으로 검사를 실시했습니다. 검사는 수술 후 환자가 느끼는 불편함 외에도 탈구율, 수술 후 합병증 발생, 신체기능 향상 등 다양하게 실시하였습니다.연구 결과 환자의 95.7%에서 재수술이 없는 등 인공관절 생체적합성이 매우 우수한 것으로 나타났고 방사선 검사 결과 역시 매우 좋았습니다. 또한 환자 만족도와 신체 기능 향상도 매우 우수한 것으로 나타났습니다.

이번 연구는 고관절 이형성증과 요추후만증 등 퇴행성 변화를 동반한 고령 대퇴골두부전 골절 환자에게 최신 수술 기법의 안정성을 밝혔다는 점에서 높은 학술적 의미를 가지고 있으며 향후 4세대 세라믹 관절면을 활용하는 데 중요한 기반이 될 전망입니다. 이번 논문은 세계 최고의 정형외과 학술지인 ‘골관절 수술 저널(The Journal of Bone and Joint Surgery)’에 실렸습니다.

4세대 세라믹은 현재 인공 고관절 수술로 최신 베어링 재료로 이전 세대보다 세라믹 파손이 현저히 적어 더 우수한 장기 생존율을 보이고 있습니다.정형외과 이용균 교수고령의 대퇴골두부전 골절 환자는 관절과 척추 변형이 흔하기 때문에 인공관절 수술 시 탈구나 삽입물 주위 골절 등의 위험이 있지만 4세대 세라믹을 활용한 인공고관절 치환술을 시행하면 고령 환자도 평생 불편 없이 살아갈 수 있습니다. 정형외과 박정의 교수.고령의 대퇴골두부전 골절 환자는 관절과 척추 변형이 흔하기 때문에 인공관절 수술 시 탈구나 삽입물 주위 골절 등의 위험이 있지만 4세대 세라믹을 활용한 인공고관절 치환술을 시행하면 고령 환자도 평생 불편 없이 살아갈 수 있습니다. 정형외과 박정의 교수.고령의 대퇴골두부전 골절 환자는 관절과 척추 변형이 흔하기 때문에 인공관절 수술 시 탈구나 삽입물 주위 골절 등의 위험이 있지만 4세대 세라믹을 활용한 인공고관절 치환술을 시행하면 고령 환자도 평생 불편 없이 살아갈 수 있습니다. 정형외과 박정의 교수.